1 放射線治療計画とは ● 放射線治療計画とは，治療の標的となる体積とその周囲の正常組織の位置や形を決定し，標的に対して必要とされる線量を投与し，正常組織に対しては最低限の線量となるよう，治療におけるパラメータを決定する作業である。②治療計画の準備 治療計画用のCTを撮影する。治療中の患者の動きを抑制するため，治療部位に応じた様々な固定具を用いる。肺腫瘍のように固定を行っても動きが大きい標的に対しては，X線シミュレータやCTシミュレータを用いて臓器の動きを見積もる（internal marginの決定）。また，位置確認のためにマーキングを行う場合もある。③治療計画立案 治療計画装置（radiotherapy treatment planning system：RTPSもしくは，TPS）というコンピュータを用い，CT画像や他の診断画像（MR画像，PET画像等）を基に標的とリスク臓器を3次元のCT画像上で描き，定義する。その後，ビームの入射方向や照射野および投与線量を規定し，線量計算を行う。線量分布図や様々な線量評価指標［例：dose volume histogram（DVH，線量体積ヒストグラム）］を用いて，患者へ照射可能であるか評価する。 ● 具体的なパラメータは「治療ビームのエネルギー」「照射する方向」「照射野の形状」「線量分割」などが挙げられる。本章では，外部照射における放射線治療計画の役割と，具体的な内容について説明する。 2 外部照射における放射線治療の流れ▲ 外部照射における放射線治療の流れ128①治療方針の決定②治療計画の準備● シミュレータ撮影● 治療計画CT撮影● CT画像をRTPSへ転送③治療計画立案● 標的，リスク臓器の輪郭描出（contouring）● DVH評価● 線量・分割回数決定④立案計画の検証①治療方針の決定 各診療科と連携し，放射線治療の適応を決定する。髙田健太・黒河千恵・磯辺智範・只野喜一第 6 章放射線治療計画
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