07131T

9/14

140（a）図1　声門部癌T1N0M0の照射野（a）と線量分布（b）の一例照射野の上縁は甲状軟骨上方・舌骨下縁，下方は輪状軟骨下縁，後方は椎体前縁付近。左右対向2門照射。本例では10度のウェッジを使用。（a）図2　声門上癌T1〜2N0M0への3DCRTでの照射野と線量分布の一例全頸部照射（a）では，原発巣＋顕微鏡的進展範囲，前頸リンパ節，両側の上，中，下内深頸リンパ節を含める。上中頸部は非対向2門（15度ウェッジ），下頸部は前方1門（ハーフフィールド法）にて照射。脊髄を外し，原発巣（＋顕微鏡的進展範囲）に対し，非対向2門（15度ウェッジ）（b）追加照射後，対向2門（15度ウェッジ）（c）にてブーストした。・・N＋症例では，CTV primary＋CTV nodal＋CTV prophylacticに適切なマージンを付加したPTV1に対して40〜45Gyの照射を行った後，CTV primary＋CTV nodalに適切なマージンを加えたPTV2へ照射野を縮小し，66〜70Gyまで追加照射を行う。prophylacticに適切なマージンを付加したPTV1に対して，40〜45Gyの照射を行った後，CTV primaryに適切なマージンを加えたPTV2へ照射野を縮小し，脊髄を照射より外して66〜70Gyまで追加照射を行う。適宜ウェッジフィルターやfield-in-field法を用いて線量の均一化を図る。図2にT1〜2N0M0声門上癌の照射野を示す。頭頸部（b）（b）（c）