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Ⅱ章図2　気持ちのつらさの症状の例表1　気持ちのつらさの症状・状態・診断の例1気持ちのつらさの症状の概略　論2総　「気持ちのつらさ」は，つらい気持ちに伴う心身の状態を広く示す用語であり，感情（気持ち），認知（思考），行動，身体の各領域の症状を含む。図2に，気持ちのつらさの症状の例を示した。　気持ちのつらさを評価する際には，①症状，②状態像，③精神医学的診断，の3つのレベルで理解するとわかりやすい。表1に例を示す。　「気持ちのつらさ」にはさまざまな症状が含まれるが，「抑うつ」と「不安」に大別できる。また，がん罹患者に特有の現象として，「がん再発恐怖」がある。これらの不快な心理反応を包括して，「全般的心理的苦痛（または，全般的な気持ちのつらさ）」（general psychological distress）と呼ぶことがある。食欲不振，胃腸不調，（身体疾患における例）発熱・咳嗽例1例2例3感情（気分）の症状不安，心配，落ち込み，イライラ，焦り，怒り身体の症状不眠，頭痛，動悸，息苦しさ，下痢・便秘肩こり，腰痛怒りっぽさ，ひきこもり，症状心配，そわそわ不安，落ち込み，不眠落ち込み，食思不振，不眠，集中力低下，希死念慮決断困難精神医学的診断細菌性肺炎該当なし（正常範囲の不安）適応障害うつ病（大うつ病性障害）（藤澤大介）1．気持ちのつらさの症状の概略　15認知（思考）の症状くよくよ，マイナス思考，思考力・集中力の低下行動の症状動作緩慢，投げやり大酒・喫煙状態像気道感染不安状態不安・抑うつ状態抑うつ状態気持ちのつらさの症状