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1原疾患に関連した原因　がんに関連したものでは，胸腔内局所（心肺）における原因としては，肺内腫瘍（原発・転移），悪性胸水，広汎な胸壁腫瘍，悪性心囊水，上大静脈症候群，主要気道閉塞（major airway obstruction；MAO），がん性リンパ管症などが挙げられる。非がん進行性疾患では，胸腔内局所（心肺）の疾患である慢性呼吸疾患や心不全が挙げられ，腎疾患や肝疾患では胸水貯留に伴うものも挙げられる。　また，全身状態による原因の主なものには，貧血，腹水，肝腫大，全身衰弱や神経筋疾患に伴う呼吸筋疲労，などが挙げられる。2原疾患治療に関連した原因　がんや非がん進行性疾患の治療に関連した原因としては，各種治療薬（抗がん薬＊，アミオダロンなど）による薬剤性肺障害，放射線治療による放射線肺臓炎などがある。3原疾患とは直接関連しない原因　原疾患と直接関連しない原因としては，合併症としての肺炎や気胸，肺塞栓など胸腔内局所の問題や，パニック発作など胸腔外の問題が挙げられる。 ＊：薬剤性肺障害を生じやすい抗がん薬微小管阻害薬：ビノレルビン，エリブリンアルキル化薬：シクロホスファミド，メルファラン，ベンダムスチン代謝拮抗薬：ゲムシタビン※，クラドリビン抗生物質：ブレオマイシン※，ペプロマイシン葉酸拮抗薬：ペメトレキセドトポイソメラーゼ阻害薬：イリノテカン※，アムルビシン※分子標的治療薬：ゲムツズマブ，イマチニブ，ボルテゾミブ，ゲフィチニブ，エルロチニブ，アファチニブ，オシメルチニブ，スニチニブ，サリドマイド，エベロリムス，テムシロリムス，クリゾチニブ，アレクチニブ免疫チェックポイント阻害薬：ニボルマブ，イピリムマブ，アテゾリズマブ，ペムブロリズマブ，デュルバルマブなど※間質性肺炎に対して禁忌となっている薬剤 3） Chiu TY, Hu WY, Lue BH, et al. Dyspnea and its correlates in Taiwanese patients with ter- 4） Skaug K, Eide GE, Gulsvik A. Prevalence and predictors of symptoms in the terminal stage of 5） Moens K, Higginson IJ, Harding R;EURO IMPACT. Are there differences in the prevalence of palliative care■related problems in people living with advanced cancer and eight non■can-cer conditions? A systematic review. J Pain Symptom Manage 2014;48:660■77 6） 山口　崇．症状マネジメント：呼吸困難 原因と強さの評価から最適なケアを考える．Hospi-【参考文献】 1） Reuben DB, Mor V. Dyspnea in terminally ill cancer patients. Chest 1986;89:234■6 2） Bruera E, Schmitz B, Pither J, et al. The frequency and correlates of dyspnea in patients with advanced cancer. J Pain Symptom Manage 2000;19:357■62minal cancer. J Pain Symptom Manage 2004;28:123■32lung cancer:a community study. Chest 2007;131:389■94talist 2014;2:913■23（山口　崇）22Ⅱ章　背景知識