17075T

4/10

■発作性の呼吸困難，喘鳴，息苦しさ，咳などの症状の反復■可逆性の気流制限■アトピー素因：環境アレルゲンIgE抗体陽性■他の心臓病，肺疾患の除外気管支喘息をマスターする49Step2 初期対応（酸素＋気管支拡張薬）・・酸素：SpO2＞95％ → 乳児：適応。小児：考慮（JPGL2017）。・・病勢が安定（努力呼吸が改善。眠れる/話ができるなど）すればSpO2＞Step3 喘息急性増悪と診断し，治療を行う・・実際にはStep1，2を行いながら判断していく。・・気管支喘息（急性増悪）と診断するのは簡単ではない。定まった「診断基準」・対応：小発作➡帰宅可能，中発作➡入院とステロイド投与を考慮，大発作以・・投与方法：酸素投与効果の強い順に，鼻カニューレ＜マスク＜リザーバーマ・・少なくとも外来のセッティングではマスク（酸素5-10L/分）でよい。・・気管支拡張薬は吸入がベスト。年齢体重により量を調整する必要はない。・・例：ベネトリン®0.3mL＋生食1mL，指示間違いを減少させるため，当上➡絶対入院。・下記の所見などから中発作を判定できるようになること（酸素投与が必要・全身性ステロイド投与が必要・入院を前提に行動する）。■喘鳴がある■努力・陥没呼吸が明らか■横になれない■呼吸困難感あり■話しづらい90％でよい。スク＜HFNC（high flow nasal cannula）。院では全年齢同一処方としている。はなく，臨床診断として以下の項目を参考とする。2