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54・・帰宅すると一段階悪化する可能性を考慮しておく。・・家庭での発作増悪時の対応について説明する（p66）。・・再診のタイミングを説明する（図9参照）。・・合併症検索も行う（レントゲン±血液検査）。入院管理：中発作での入院例・・安静度/食事：ベッド上安静，トイレ歩行可，食事フリー。・・酸素の指示：SpO2＞95％を目標に酸素投与（当院では努力呼吸が消失すれ・・気管支拡張薬：ベネトリン®0.3mL＋生食1mL，定期：1日4回，頓用：・・全身性ステロイド：プレドニン®内服（分2-3），デカドロン®単回（上述）。・・陥没/努力呼吸が消失すれば，（喘鳴は残存していても）ステロイド投与は終人工呼吸管理・呼吸不全には人工呼吸管理を躊躇しない。・近年，非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）6)や高流量鼻カニューラ酸素療法（HFNC）7)の有用性が報告されている。・特にHFNCは患児の忍容性もよく，使いやすい。・無効時は気管挿管に移行する可能性も高いので，ICU管理が望ましい。 ■入院管理・・中発作以上で外来加療にて改善が不十分であれば，入院管理とする（不十分であるのに帰宅させるとまた戻ってくることが多い）。ばSpO2基準を＞90％へ下げている）。咳嗽/喘鳴強いとき，30分あけて使用可。了する。7日以内であればステロイド漸減投与は不要。Step4 治療効果を判定し，方針（帰宅か入院）を決定する ■帰宅してよい：①＋②を満たす場合① 咳嗽・喘鳴・陥没呼吸がほぼ消失，呼吸数が正常② SpO2 97％以上