17076T
14/15

3毛細血管再充満時間(capillary refill time:通称「CRT」)と四肢の末梢冷感脱水を探せ!41・「準緊急」,「緊急」に該当する場合は以下のように対応する。・フローチャートの中でも「バイタルサイン」に異常を認めた場合は「準緊急」もしくは「緊急」に分類される。特に「緊急」は「代償性ショック」または「低血圧性ショック」の状態であり,迅速な対応が必要となる。準緊急患者を持続的にモニタリング(心電図やSpO2など)できる場所に移動させて,迅速に「是正輸液」を行う緊 急患者を持続的にモニタリング(心電図やSpO2など)できる場所に移動させて,迅速に「是正輸液」を行う。低血圧を認める「低血圧性ショック」の状態では,必ず応援を呼んで複数人で対応する。原則,一人で対応してはいけない・子どもは大人と比較して急速に状態が悪化するため注意すること!・CRTと四肢の末梢冷感を確認することは身体所見の中でも最も重要であり,CRTの延長や末梢冷感を認める子どもは脱水の可能性がある。・筆者は脱水の評価において,この所見を最も重要視している。・人間の体は脱水に陥ると脳などの重要臓器の血流を確保するために,皮膚と腎臓の血流からまず犠牲にしていく。そのため皮膚の血流を評価することが重要であり,皮膚の血流が少なければ脱水になっている可能性がある12)。▍CRTの測定と評価・毛細血管再充満時間 (CRT)は以下の方法で測定する。(文献2,9-11より)「脱水の評価:身体所見」編1

元のページ  ../index.html#14

このブックを見る