Ⅳ．肉眼型分類

1．基本分類

　癌腫の壁深達度が粘膜下組織（粘膜下層）までにとどまる場合に多くみられる肉眼形態
を「表在型」とし，固有筋層以深に及んでいる場合に多くが示す肉眼形態を「進行型」と
する。胃癌を粘膜面からみて，その形態を0型から5型に分類する。0型については，早
期胃癌の肉眼型分類を準用して亜分類する（以下の2．）。この分類は壁深達度とかかわり
なく判定するが，壁深達度（臨床分類では推定）を必ず併記する。術前治療を受けた症例
では，接頭辞yをつける（p.44参照）。

　0型　表在型：癌が粘膜下組織までにとどまる場合に多くみられる肉眼形態
　1型　腫瘤型：明らかに隆起した形態を示し，周囲粘膜との境界が明瞭なもの
　2型　 潰瘍限局型：潰瘍を形成し，潰瘍をとりまく胃壁が肥厚し周囲粘膜との境界が比

較的明瞭な周堤を形成する

　3型　 潰瘍浸潤型：潰瘍を形成し，潰瘍をとりまく胃壁が肥厚し周囲粘膜との境界が不

明瞭な周堤を形成する

　4型　 びまん浸潤型：著明な潰瘍形成も周堤もなく，胃壁の肥厚・硬化を特徴とし，病

巣と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの

　5型　 分類不能：上記0～4型のいずれにも分類し難いもの

2．0型（表在型）の亜分類

（図13，日本内視鏡学会1962年

＊3

を参考，改変）

　0-I型　隆起型：明らかな腫瘤状の隆起が認められるもの
　0-II型　表面型：隆起や陥凹が軽微なもの，あるいはほとんど認められないもの
　　0-IIa　表面隆起型：表面型であるが，低い隆起が認められるもの
　　0-IIb　 表面平坦型：正常粘膜にみられる凹凸を超えるほどの隆起・陥凹が認められな

いもの

　　0-IIc　表面陥凹型：わずかなびらん，または粘膜の浅い陥凹が認められるもの
　0-III型　陥凹型：明らかに深い陥凹が認められるもの

・ 0-I型と0-IIa型の区別は，第13版までは隆起の高さが正常粘膜の2倍以内のものを0-IIa

型とし，それを超えるものを0-I型としてきた。実際的には隆起の高さが2 mm程度ま
でのものを0-IIa型とし，それを超えるものを0-I型とする。

・ 混合型の表在型は，より広い病変から順に「＋」記号でつないで記載する（例：0-IIc＋

III）

＊

。

　　

＊　

病変の面積に甲乙つけ難い場合は，より目立つ型を先に記載する（例：0-IIa+IIc）。

＊3

　Tasaka S：Gastroenterological Endoscopy. 4：4—14, 1962

10　　第1部　規約と説明