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A．致命率B．臓器障害合併率C．手技不成功率（メタ解析のやさしい解説は第1章の10ページまたはそのQRコードからご覧ください）いる。プロバイオティクスである乳酸菌や14, 15），グルタミン16），アルギニン17），ω-3脂肪酸18），それらを組み合わせたシンバイオティクス19）の報告がなされてきた（RCT）。各RCTでそれぞれの限られた条件下では一定の効果が報告されているものの，それらを用いた複数のメタ解析20, 21）では一定した結果は得られていない（MA，SR）。また，重症急性膵炎患者に対するプロバイオティクス製剤の効果について致命率の増加が懸念される報告22）があり（RCT），現時点では，プロバイオティクス製剤を含めた免疫強化療法製剤の使用は推奨できない。▶第Ⅵ章-CQ17の参考資料1は右のQRコードからご覧いただけます。5． 栄養療法105（急性膵炎診療ガイドライン作成ワーキンググループで行ったメタ解析結果より） 参考資料1 　経胃栄養群と経空腸栄養群を比較したメタ解析 図1 　経胃栄養群と経腸栄養群を比較したメタ解析のForest plot