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50計）％（率命致重症とした要因別では，CT Gradeのみ重症であった重症例の致命率は2.1％に対して，予後因子のみ重症例では9.0％と高く，特に予後因子ならびにCT Grade共に重症例では19.1％であった（表1）。今後，致命率の特に高い症例を適切に絞り込み，その予後を改善する必要がある。一方，死亡時期別では，膵炎発症2週間以内の致命率は2011年の6.6％から2016年の2.7％へと著明に改善していたものの，発症2週間以降では3.5％から3.4％とほぼ変わらなかった。発症2週間以降に死亡した重症膵炎症例では，42.3％で被包化壊死（WON；walled-off necrosis）を合併していた。急性膵炎全体においても，被包化壊死を合併した症例の致命率が6.7％（13/195）であり，合併しなかった症例の致命率1.3％（34/2,634）に比べて有意に高かった。重症膵炎致命率のさらなる改善には，後期合併症を適切に管理し，発症後期の予後を改善することが急務である。造影CT Grade軽症重症計0.5％（11/2,288）2.1％（9/429）0.7％（20/2,717）予後因子スコア軽症 9.0％（17/188）19.1％（17/89）12.3％（34/277）troenterol. 2006; 12: 3314-3323. （OS） 4） Satoh K, Shimosegawa T, Masamune A, et al. Nation-wide epidemiological survey of acute pancreatitis in Japan. Pancreas. 2011; 40: 503-507. （OS） 5） Hamada S, Masamune A, Kikuta K, et al. Nationwide epidemiological survey of acute pancreatitis in Japan. Pancreas. 2014; 43: 1244-1248. （OS） 6） Masamune A, Kikuta K, Hamada S, et al. Clinical prac-tice of acute pancreatitis in Japan: An analysis of nationwide epidemiological survey in 2016. Pancreatol-ogy. 2020; 20: 629-636. （OS）重症1.1％（28/2,476）5.0％（26/518）（文献6から引用改変）19 表1 　全国調査における急性膵炎重症度と致命率 2） Tamakoshi A, Hayashi O, Ohno Y, et al. Nationwide epidemiological survey of acute pancreatitis; 1999 Report of the Research Committee of Intractable Pan-creatic Diseases, under the support of the Ministry of Health, Labour, and Welfare of Japan. Kumamoto; 2000. p. 36-41. （in Japanese） （OS） 3） Otsuki M, Hirota M, Arata S, et al. Consensus of pri-mary care in acute pancreatitis in Japan. World J Gas- 図1 　全国調査における急性膵炎致命率の経年変化（文献6から引用改変）30％30252015.1％15107.3％1982-8621％8.9％8.0％1.9％2.9％199820032007重症膵炎急性膵炎全体10.1％6.1％2.6％1.8％2016（年）2011■引用文献 1） Yamamoto M, Saitoh Y. Severe acute pancreatitis in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 1996; 3: 203-209. （OS）