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図6　遅発期のNSN割合をアウトカムとしたメタアナリシス（3）血糖上昇抑制　血糖上昇抑制を評価した研究は抽出されなかったため，評価不能とした。（4）骨粗鬆症抑制　コホート研究（悪心・嘔吐とアレルギー予防のためにステロイドが使用された消化器がん患者を対象とし，16週後の骨塩密度と骨代謝マーカー推移を評価項目とした単群観察研究）1編9）におけるサブ解析で，ステロイド1日投与群と複数日投与群との比較において骨密度低下（1.9％以下）の発現割合は両群で有意差はなかった〔RD 0.02（95％CI：－0.24‒0.28，p＝0.90）〕。　単群研究のサブ解析，対象が消化器がんのみ，軽度または高度催吐性リスク抗がん薬が混在，ステロイド使用量のばらつきあり，ステロイド複数日投与群の投与日数不明，サンプルサイズが小さい，以上のことからエビデンスの強さはD（非常に弱い）とした。エビデンスの強さD（非常に弱い）（1）益のまとめ　「血糖上昇抑制」については抽出論文がなく，「骨粗鬆症抑制」については1編が抽出されたが，益を示す十分なエビデンスは得られなかった。（2）害のまとめ　NV割合においてのみ対照群が有意に良好な結果であり，他の項目では対照群が良い傾向を示すものが多かったが，有意差はなかった。（3）患者の価値観・好み　制吐療法で使用されるデキサメタゾンの投与期間は短いものの，患者は，その益と害を制吐効果も含めて重要視している。医療従事者は，益と害について十分な情報提供をするとともに，患者のライフスタイルや価値観を含めて検討すべきと考えられる。（4）コスト・資源　コスト・資源についてエビデンスに基づく評価はできていないが，デキサメタゾンは安価であり，投与期間短縮による得られるコスト・資源の節減効果は大きくはないと考えられる。01益益580 Ⅲ．急性期・遅発期の悪心・嘔吐予防1 DayStudy or SubgroupFurukawa 2015Celio 2019 O＋Dvan der Vorst PAL 2020Events292242Total（95％CI）Total eventsHeterogeneity： Tau2＝0.00； Chi2＝0.27， df＝2（P＝0.88）； I2＝0％Test for overall effect： Z＝1.45（P＝0.15）933 DaysTotalEvents282544Total392760Weight26.4％33.5％40.1％432763126100.0％13397Risk DifferenceIV， Random， 95％CI－0.04［－0.24， 0.16］－0.11［－0.29， 0.07］－0.07［－0.23， 0.09］－0.08［－0.18， 0.03］－1Favours 3 DaysFavours 1 DayRisk DifferenceIV， Random， 95％CI－0.50.5システマティックレビューのまとめ・考察