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疫学・予防％Weight％Weight11図1　BRCA病的バリアント保持者におけるRRMによる乳癌発症リスク低減効果に関するメタアナリシス（文献1より許可を得て転載）a．BRRMb．CRRMと比較して乳癌発症リスクが高いことが知られている。こうした乳癌発症リスクの高い女性を対象としてRRMのランダム化比較試験は，倫理的理由からも実施不可能である。　Liらのメタアナリシスの報告がある。これによると，BRRMでは，相対リスク（RR）が0.11（95％CI 0.04－0.32）と有意に減少することが示されている（図1a）1）。また，De FeliceらによるRRSOの影響を考慮したBRRMの乳癌発症リスクに関するメタアナリシスでも，また，BRRM群ではRRSOを受けていない群〔（RR 0.06（95％CI 0.01－0.41）〕およびRRSOを受けた群〔RR 0.11（95％CI 0.01－0.86）〕とどちらも有意なリスク低減効果を示している（図2）2）。（2） CRRM　Liらのメタアナリシスでは，CRRM群ではRR 0.07（95％CI 0.04－0.15）と有意に乳癌発症リスクは減少していた（図1b）1）。　最近は，乳頭を温存する乳頭温存リスク低減乳房切除術（NSRRM）の報告がみられる。Stanckらは乳頭温存BRRMを行った105人平均観察期間50カ月で新たな乳癌発症は認められなかった 1 ） 乳癌発症リスク低減効果（1） BRRMStudyIDMeijers－Heijboer H（2001）Rebbeck TR（2004）Domchek SM（2010）Skytte AB（2011）Heemskerk－Gerritsen BA（2013）Ingham SL（2013）Overall（I2＝56.1％, p＝0.044）NOTE：Weights are from random effects analysisStudyIDvan Sprundel TC（2005）Evans DG（2013）Metcalfe K（2014）A M Heemskerk－Gerritsen B（2014）Overall（I2＝10.4％, p＝0.341）0.00132RRM施行0.00356RRM施行RRM非施行RRM非施行RR（95％CI）0.10（0.01－1.42）0.05（0.01－0.20）0.12（0.01－1.87）0.49（0.17－1.40）0.02（0.00－0.33）0.11（0.04－0.30）0.11（0.04－0.32）10.0120.599.6924.699.6925.33100.00759RR（95％CI）0.04（0.01－0.31）20.910.12（0.02－0.88）8.220.02（0.00－0.18）39.390.14（0.05－0.35）31.480.07（0.04－0.15）100.00281CQ 3 125