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a ．経皮的針生検や試験開腹など組織採取の方法は限定しない a ． 通常，紡錘形細胞型GISTはKITがびまん性陽性であり，KIT陰性あるいは一部陽性は非常に稀である。KITが一部 b ．HE染色上GISTとして矛盾しない組織像を呈していること。 c ．NAB2‒STAT6融合遺伝子の確認が望ましい。 d ．β‒cateninのCTNNB1遺伝子解析による確認が望ましい。 e ．ALK融合遺伝子またはFISHによる遺伝子再構成の確認が望ましい。ALK陰性例やROS1陽性例もある。病1病2病7 1 アルゴリズム 1 アルゴリズム1　消化管粘膜下腫瘍の診断・治療の概略 2 アルゴリズム2　紡錘形細胞型GISTの鑑別病理診断のみ陽性の場合，GIST以外の腫瘍での非特異的染色の可能性を十分に考慮する。※アルゴリズムに関連するCQまたはBQおよび他のアルゴリズムへの参照を以下の記号で示す。例）画1画像1（BQ）　病1病理1（BQ）　外1外科1（CQ）　内1内科1（CQ）　A4アルゴリズム412　本ガイドラインの概要限局性消化管粘膜下腫瘍（疑い含む）転移性紡錘形細胞の消化管粘膜下腫瘍切除可能切除不能KIT びまん性陽性病3KIT 陰性 or一部のみ陽性a診断に迷う症例は・DOG1免疫染色・c－kit遺伝子解析・専門家へのコンサルトA4 切除可能な限局性消化管粘膜下腫瘍の治療方針GIST生検aGIST以外Desmin陽性S－100陽性CD34陽性核STAT6陽性核β－catenin陽性ALK陽性HMB45陽性A5 限局性GISTの外科治療A6 限局性GISTの術後治療A7 GISTの薬物治療（一次治療）A8 イマチニブ耐性GISTの治療各々の治療指針に準じるGISTb平滑筋腫瘍神経鞘腫孤立性線維性腫瘍cデスモイドd炎症性筋線維芽細胞腫瘍ePEComaその他アルゴリズム・参考図表