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Ⅰ 下垂体腫瘍　下垂体腫瘍には，大きく下垂体前葉/腺性下垂体に由来する腫瘍と下垂体後葉/神経性下垂体に由来する腫瘍に分けられる。WHO分類では「2021年中枢神経系腫瘍分類」だけではなく，「2022年内分泌/神経内分泌腫瘍分類」（以下，WHO 2022）でより詳細に記載されている。　下垂体前葉から発生する腫瘍には，pituitary neuroendocrine tumor（PitNET）下垂体神経内分泌腫瘍と下垂体芽腫がある。下垂体後葉から発生する腫瘍には，下垂体細胞腫，トルコ鞍部顆粒細胞腫，紡錘形オンコサイトーマが挙げられるが，いずれも下垂体（後葉）細胞由来の腫瘍として一括して扱われている（pituicyte‒derived tumors，pituicyte tumor family）。このほかに神経細胞系腫瘍も後葉～視床下部腫瘍に分類されている。ａ．転写因子　PIT1：下垂体前葉ホルモン産生細胞のうち，成長ホルモン（GH），プロラクチン（PRL），甲状腺刺激ホルモン（TSH）産生細胞の分化に関わる。　TPIT：副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）産生細胞の分化に関わる。　SF1：性腺刺激ホルモン（ゴナドトロピン）である卵胞刺激ホルモン（FSH），黄体化ホル250　　第4部　下垂体腫瘍 1 病理検査のために1．標本の取り扱い　分子遺伝学的解析，標本の保存，取り扱いなどについては脳腫瘍診断・病理カラーアトラス（第2部Ⅱ脳腫瘍の分子診断およびⅢ脳腫瘍の病理診断）を参照。2．電子顕微鏡　下垂体腫瘍，特に神経内分泌腫瘍の分類には，電子顕微鏡を用いた検索が長く用いられてきたため，現在の診断にもその影が色濃く残る。免疫組織化学に基づいた分類法，定義に従い可能な範囲で診断を行うが，PitNETのうち多ホルモン産生腫瘍の亜型分類などでは，電顕所見は診断の補助として有用なことがある。3．迅速診断　機能性PitNETの鑑別診断や切除断端部の腫瘍細胞の残存の判定などのため，術中迅速診断への期待は大きい。凍結切片では，腫瘍と前葉の区別に索状構造の有無を指標とするが，細胞形態の判断には捺印細胞診の併用が有用である。標本は生理食塩水などに浸さないことがポイントで，凍結切片と同時に施行できるHE染色で十分診断できる。4．免疫組織化学　下垂体腫瘍の病理診断には，a．転写因子，b．産生ホルモン，c．サイトケラチンを主に用いる。