9.重要臨床課題の抽出 5臨床所見・既往歴・家族歴No診療のアルゴリズムへ下部消化管内視鏡検査予防的大腸切除術IPAAFAPYes大腸癌No内視鏡治療(含IDP)IRA家族性大腸腺腫症 診断のアルゴリズムFAP疑診Yes遺伝カウンセリング遺伝学的検査APCYesFAP家族性大腸腺腫症 診療のアルゴリズム~大腸腺腫~CQ1:遺伝学的検査を行うべきか?FAP,家族性大腸腺腫症;MAP, MUTYH関連ポリポーシスPPAP,ポリメラーゼ校正関連ポリポーシスCPUE,原因不明大腸腺腫性ポリポーシスその他の遺伝子YesMAP, PPAPなどCQ2:化学予防は効果があるか?FAP,家族性大腸腺腫症IDP,積極的大腸ポリープ切除術IPAA,回腸肛門(管)吻合IRA,回腸直腸吻合進行度に応じた治療(散発性大腸癌に準じる)化学予防経過観察不明CPUEアルゴリズム1アルゴリズム2
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