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■第1章　分子標的薬（本症例は10ページと同一症例である）診断名：皮膚乾燥，湿疹重症度評価：Grade 3，重症原因薬剤：セツキシマブ支持療法： 一段階減量。Strongest classの副腎皮質ステロイド（デルモベート®軟膏など）外用，ロキシスロマイシン300 mg／日内服，抗アレルギー薬（アレジオン®など20 mg／日）内服〔概要〕50代女性。中咽頭がん，多発肺転移。既往歴：薬剤性肝障害（ミノサイクリン）。一次治療FP（フルオロウラシル，シスプラチン）＋ペムブロリズマブ療法を実施，病態進行のため，二次治療weeklyパクリタキセル＋セツキシマブ（パクリタキセル80 mg／m2，セツキシマブ初回400 mg／m2, 2回目以降250 mg／m2）を開始した。支持療法薬ミノサイクリンによる薬剤性肝障害Grade 1を生じたが，重篤な副作用なく経過した。このため8週後，セツキシマブを隔週・倍量に変更した（1病日）（パクリタキセル80 mg／m2 day 1，8，15，セツキシマブ500 mg／m2 day 1，15　4週ごと）。14病日，皮膚の疼痛を主訴に患者が予定外に受診した（図1）。体幹部に乾燥・ヒリヒリする疼痛・そう痒を訴え，睡眠障害を伴った［そう痒VAS（Visual Analogue Scale） 9］。セツキシマブによる皮膚乾燥，湿疹Grade 3と診断した。図1　セツキシマブによる皮膚乾燥，湿疹，Grade 3上背部に鮮紅色の丘疹が線状に集簇・多発し，肩には鱗屑を伴う。掻破により皮疹が誘発され（ケブネル現象），肌着に覆われた部位は掻破を免れたことが示唆される（矢頭）。26症例4