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TMP：TMP図1　胎児頭部矢状断面の構造図2　二分脊椎（脊髄髄膜瘤）症例の頭部矢状断面におけるITの消失1980年代には，二分脊椎の発見のための検査は，母体血清マーカーでAFPを計測することで高リスクケースを抽出し，確認検査として羊水穿刺を行い，羊水中のAFPとアセチルコリンエステラーゼを計測することが主流であり，超音波診断での検出率は低かった。しかし，Nicolaidesらが見出した，レモンサイン（lemon sign）とバナナサイン（banana sign）によって，妊娠16〜23週における超音波による胎児頭部の観察が，これらの検査にとって代わるようになった3）。ここで観察される変化は，二分脊椎（脊髄髄膜瘤）によって生じる脳幹および小脳の下垂であるキアリⅡ型奇形を反映したものであり，この変化（位置の移動）を，より早期に検出する方法が，intracranial translucency（IT）の観察であるといえる。通常，ITは，脳幹（橋）と大槽との間のスペースとして認識され，それぞれの境界は高輝度エコーで明瞭に分割される。この場所は，第四脳室に相当し，後方の高輝度領域は脳室壁に接した脈絡叢である。二分脊椎のケースでは，脳幹および小脳の偏位の結果，ITが消失する（図1，図2）。80後頭骨第四脳室の脈絡叢T：間脳（視床），M：中脳，P：橋，MO：延髄，NT：nuchal translucencyIT（intracranial translucency）は，前後を高輝度な境界に挟まれている無エコー領域で，第四脳室に相当する。第四脳室の脈絡叢口蓋下顎将来の大槽NTMOMO第２章　出生前検査・診断の実践