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内直筋麻痺（内転作用）：頭部を反対側へ回転する
外直筋麻痺（外転作用）：頭部を同側へ回転する
上直筋麻痺（上転作用，内方回旋作用，内転作用）：顎を上げ，頭部を反対側に

傾けて反対側へ回転する

下直筋麻痺（下転作用，外方回旋作用，内転作用）：顎を下げ，頭部を同側に傾

けて反対側へ回転する

上斜筋麻痺（下転作用，内方回旋作用，外転作用）：顎を下げ，頭部を反対側に

傾けて同側へ回転する

下斜筋麻痺（上転作用，外方回旋作用，外転作用）：顎を上げ，頭部を同側に傾

けて同側へ回転する

特に滑車神経麻痺では，この上斜筋麻痺の代償頭位の所見が診断に役立つ．

2 眼位検査

•

眼球運動制限があると正面位で眼の位置に異常が出現する．外転神経麻痺と
開散麻痺は内斜視，動眼神経麻痺と輻湊麻痺は外斜視，滑車神経麻痺とskew 
deviationは上下斜視となる．ただし，外眼筋の機械的運動制限では正面眼
位に変化がないことも多く，眼球運動神経麻痺との鑑別点となる．

•

眼位検査には，他覚的検査と自覚的検査がある．

右下直筋

左上斜筋

右上直筋

左下斜筋

右上直筋

左上直筋

右下斜筋

左上直筋

右外直筋

左内直筋

右内直筋

左外直筋

右下直筋

左下直筋

右上斜筋

左下直筋

図1

　 各注視方向で働く外眼筋

上下直筋は外転時，上下斜筋は内転時に上転・下転作用が強くなる．上直筋は外上転方向，下直筋は外
下転方向，上斜筋は内下転方向，下斜筋は内上転方向で働く．真上は上直筋，真下は下直筋が主に働く