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環障害：vertebrobasilarinsufficiency）などでも回転性のめまいを生じうる。前庭神経炎では，第Ⅷ脳神経以外の脳神経症状を認めないのに対して，これらの疾患では，顔面や手足の麻痺やしびれ，呂律不良，頭痛，意識消失など，第Ⅷ脳神経以外の症状が随伴することが鑑別点となる。確定診断は，CTやMRIなどの画像検査で，脳幹や小脳の梗塞や出血を認めることによってなされるが，VBIでは画像検査で異常を認めない。前庭神経炎は，誘因なく発症する回転性めまいを初発症状とし，強い悪心や嘔吐を伴う例が多く，難聴や耳鳴などの聴覚症状を認めない。めまいの発現の7〜10日前に上気道感染症，あるいは感冒に罹患していることがある。前駆症状として上気道炎が認められた割合は60％1)，48％2)，17％3)と報告により差がある。原則としてめまい発作の回数は1回である。しかし，複数回のめまい発作を呈する前庭神経炎症例の報告もある1,4)。通常めまいは1〜数日間続く。その後次第に回復するが，歩行時の不安定性や動作時の浮動感が長期間持続することが多い。Sekitani,etal.,1993は600例の多施設検討で，発症後7〜14日で回転性めまいは80％に，歩行不安定を60％に認めたが，発症後1〜3ヵ月でそれぞれ4％，17％に減少したと報告している5)。Silvoniemi,1988は81例の検討で，日常生活に支障をきたすめまいは発症2週後で27％程度に，1ヵ月後で3〜4％に減少し，88％の例は発症4週後には以前の仕事に復帰しているが，3ヵ月後でも21％の患者は何らかのめまいを自覚していると報告している6)。28参考文献1）池上彰博，甲田嘉彦，藤野明人：前庭神経炎の臨床的検討自験例38症例を中心として．耳鼻臨床79：547-556，1986．2）関谷透：前庭神経炎の臨床．耳鼻臨床81：637-647，1988．3）水野正浩，加藤晴弘，島貫朋子，三島陽人，吉岡克己，伊藤彰紀：前庭神経炎の臨床像と経過．EquilibriumRes67:141-145，2008．4）喜多村健，三好俊二：多発性めまい発作を主徴とする前庭神経炎．耳鼻臨床79：1233-1239，1986．5）SekitaniT,ImateY,NoguchiT,InokumaT:Vestibularneuronitis:epidemiologicalsurveybyquestionnaireinJapan.ActaOtolaryngolSuppl503:9-12,1993.6）SilvoniemiP:Vestibularneuronitis.Anotoneurologicalevaluation.ActaOtolaryngolSuppl453:1-72,1988.20.前庭神経炎の症状