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ナリシスを行った13)。めまいの改善率をアウトカムとしたランダム化比較試験では，Semont法は無治療と比べ，リスク比が2.60であり，Semont法の有効性が示された。また，Semont法と偽治療との比較でも，リスク比が4.89であり，Semont法の有効性が示されている。再発率をアウトカムにした検討では，Semont法は無治療と比べ，リスク比が0.11であり，Semont法を行った場合，無治療より再発率が低かった。また，Liu,etal.2016は，Semont法とEpley法に関する12のランダム化比較試験を対象にしたメタアナリシスを行い，Semont法とEpley法は1週間後と最終治療時のめまいの治癒率に差がなく，再発率も同等であったことを報告している14)。耳石置換法による重大な副作用は報告されていない。しかし，耳石置換法の施行中の嘔気の発症率は16.7〜32％と報告されている。さらに頸椎や腰部に異常がある症例に対しては，耳石置換法により神経症状が悪化する可能性がある。BPPVは自然軽快する疾患であることから，副作用のリスクがある症例には，耳石置換法を施行しなくてもよい。一度だけEpley法を行った群，同日中に頭位変換眼振が消失するまでEpley法を繰り返し行った群，同日中に頭位変換眼振が消失するまでEpley法を繰り返し行い，さらにもう一度Epley法を追加した群で，3日後の頭位変換眼振の消失率を比較したところ，頭位変換眼振消失後にもう一度Epley法を追加した群が94％と最も高かった。しかし，一度だけEpley法を行った群も86％と高値であり，統計学的な有意差はなかった。このことから，一度のEpley法で十分な効果があると考えられる15)。一度だけEpley法を行い，一週間後に頭位変換眼振が消失した症例のうち，Epley法の直後のDix-Hallpike法で眼振が消失していた割合は92％と高値であった。しかし，一週間後に頭位変換眼振が残存していた症例のうち，Epley法の直後のDix-Hallpike法で頭位変換眼振が認められていた割合は52％と低値であった16)。言い換えると，一度だけEpley法を行い，一週間後に頭位変換眼振が残存していた症例のうち，48％はEpley法の直後のDix-Hallpike法で頭位変換眼振が消失していた。このことから，Epley法の直後のDix-Hallpike法で頭位変換眼振の消失を確認しても，一週間後に治癒しているとは限らず，一週間後の治癒を予測することはできない。文献検索対象期間は2022年3月31日までとした。PubMed，CochraneLibraryでは，「benignparoxysmalpositionalvertigo」，「canalithrepositioningmaneuver」，「Epleymaneuver」「ModifiedEpleymaneuver」「Semontmaneuver」「Ganzmaneuver」をキーワードとして組み合わせて検索した。医学中央雑誌では「良性発作性頭位めまい症」，「耳石置換法」，「頭位治療」とその類義語をキーワードとして組み合わせて検索した。その結果，英語文献で478編を抽出した。和文文献では，会議録を除く176編を抽出した。それらの中からメタアナリシス10編，ランダム化比較試験35編を抽出した。さらに要旨のレビューを行い，3編を採用した。4726．BPPVの治療のClinicalQuestion文献の採用方法