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16 2） Shepard NT, Telian SA, Smith-Wheelock M, Raj A：Vestibular and balance rehabilitation therapy. Ann Otol Rhinol Laryngol 102：198-205, 1993. 3） 武田憲昭，飯田政弘，船曳和雄，肥塚泉，野村泰之，角田篤信，將積日出夫，瀧正勝，新藤晋，小川恭生：迷路刺激検査. 日本めまい平衡医学会編．めまいの検査 改訂第3版. pp.48-75，診断と治療社，東京，2018. 4） 診断基準化委員会, 担当理事：池園哲郎, 伊藤彰紀, 武田憲昭, 委員長：武田憲昭, 副委員長：中村正, 委員：浅井正嗣, 池田卓生, 今井貴夫, 重野浩一郎, 高橋幸治, 武井泰彦, 山本昌彦, 渡辺行雄：めまいの診断基準化のための資料. 診断基準 2017年改定. Equilibrium Res 76：233-241, 2017.［参考文献］ 1） 平衡訓練の基準の改訂ワーキンググループ, 担当理事：北原糺, 肥塚泉, 堀井新, 委員長：伏木宏彰, 委員：山中敏彰, 五島史行, 佐藤豪：平衡訓練/前庭リハビリテーションの基準─2021年改訂─. Equilibrium Res 80：591-599, 2021.* 急性期の静的前庭代償は，メカニズムに含めない。** Catch up saccadeなどの行動代行behavior substitutionはメカニズムに含めない。のめまい・平衡障害患者（前庭性片頭痛，持続性知覚性姿勢誘発めまい），慢性期の両側末梢前庭障害患者，加齢性前庭障害患者も前庭ハビリテーションの対象である。前庭機能が変動しているメニエール病の発作期，外リンパ瘻などの患者は対象としない2）。　末梢前庭障害の診断には，温度刺激検査，ヘッドインパルス検査 （head impulse test：HIT），前庭誘発筋電位検査（vestibular evoked myogenic potential：VEMP）などの平衡機能検査を行い，判定基準に基づいて診断する3）。両側末梢前庭障害は診断基準に基づき診断する4）。　認知障害，視力障害，頸部疾患，高血圧，心疾患，不整脈などの合併症，転倒や四肢・脊椎椎体骨折の既往，人工関節置換術後，重度の骨粗鬆症などの既往歴のある患者に前庭リハビリテーションを実施する際には，頸部の痛みや転倒などに注意を要する1）。　平衡訓練/前庭リハビリテーションには，以下のメカニズムが関与している1,2）。①動的前庭代償dynamic vestibular compensation*の促進②適応（前庭動眼反射と前庭脊髄反射の適応）vestibular adaptationの誘導③ 感覚代行sensory substitution**と感覚情報の重み付けの変化（感覚再重み付け）sensory reweightingの誘導④慣れhabituationの誘導18前庭リハビリテーションのメカニズム