16

AAST分類は1989年に作成されて以来，改訂がなされていない。損傷形態に

より重症度をⅠ～Vの5型に分類される。本分類に関しても治療成績との相関に
関する後向き研究が散見され

9-12）

，その有用性に関しては一定のコンセンサスが

得られているが，同じ型分類の中でも異なる治療法が存在する場合がある。ま
た，腎茎部の分枝血管損傷および，腎盂尿管移行部の断裂が評価項目に含まれて
いない点が指摘されることがある

13）

。さらに，Dugiらは血腫の程度が治療方針

に相関するとして，AAST分類に血腫の評価を組み込むことの有用性を指摘し
ている

14）

。

参考文献

1

） Moore EE, Shackford SR, Pachter HL, et al. Organ injury scaling: spleen, liver, and 

kidney. J Trauma. 1989; 29: 1664-6. 

（Ⅵ）

2

） 橋本貴彦, 三井要造, 上田康生, 他. 小児腎外傷15例の臨床的検討. 日小児泌会誌. 2008; 

16: 163-6. 

（Ⅴ）

3

） 当麻美樹. 外傷診療の基本を学ぶ;「JATEC」と「日本外傷学会臓器損傷分類」臓器損

傷分類と消化器外科 腎損傷分類2008. 消外. 2009; 32: 477-84. 

（Ⅵ）

4

） 当麻美樹, 田伏久之. 日本外傷学会臓器損傷分類の改訂について 日本外傷学会臓器損傷

分類からみた診断・分類のポイント―腎損傷分類―. 日外傷会誌. 2004; 18: 40-51. 

（Ⅵ）

5

） 篠島利明, 中島洋介, 北野光秀, 他. 日本外傷学会腎損傷分類に基づいた鈍的腎外傷症例

表2

　米国外傷外科学会分類（AAST分類）

Grade

Type

Description

Ⅰ

contusion

microscopic or gross hematuria; urologic studies normal

hematomasubcapsular, nonexpanding without parenchymal laceration

Ⅱ

hematomanonexpanding perirenal hematoma confined to renal 

retroperitoneum

laceration

＜1.0cm parenchymal depth of renal cortex without urinary 

extravasation

Ⅲ

laceration

＞1.0cm parenchymal depth of renal cortex without collecting 

system rupture or urinary extravasation

Ⅳ

laceration

parenchymal laceration extending through the renal cortex, 

medulla and collecting system

vascular

main renal artery or vein injury with contained hemorrhage

Ⅴ

laceration

completely shattered kidney

vascular

avulsion of renal hilum which devascularizes kidney

※文献1より引用一部改変