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1) NCCN Clinical Practice Guidelines in oncology Head and Neck cancers. Version 3. 2016. 2) Roman BR, Goldenberg D, et al ; Education Committee of American Head and Neck Society(AHNS). AHNS Series--Do you know your guidelines? Guideline recommended follow-up and surveillance of head and neck cancer survivors. Head Neck. 2016 ; 38 : 168-74. 3) Canadian Cancer Society. Follow-up after treatment for oral cancer, 2018.(Accessed Mar 4. 2018, at http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/oral/treatment/follow-up/?region=nu) 4) Simo R, Homer J, et al. Follow-up after treatment for head and neck cancer : United Kingdom National Multi-disciplinary Guidelines. J Laryngol Otol. 2016 ; 130(S2) : S208-11. 5) Zätterström U, Boysen M, et al. Significance of self-reported symptoms as part of follow-up routines in pa-tients treated for oral squamous cell carcinoma. Anticancer Res. 2014 ; 34 : 6593-9. 6) 柳本惣市,上田倫弘,他.口腔扁平上皮癌stage I,IIにおける後発頸部リンパ節転移例の治療成績に関する多施設共同後ろ向き研究.口腔腫瘍.2014 ; 26 : 103-12. 7) Tewari M, Rai P, et al. Long-term follow-up results of Nd : YAG laser treatment of premalignant and malig-nant(Stage I) squamous cell carcinoma of the oral cavity. J Surg Oncol. 2007 ; 95 : 281-5. 8) Kissun D, Magennis P, et al. Timing and presentation of recurrent oral and oropharyngeal squamous cell car-cinoma and awareness in the outpatient clinic. Br J Oral Maxillofac Surg. 2006 ; 44 : 371-6. 9) Sasaki M, Aoki T, et al. Postoperative follow-up strategy in patients with oral squamous cell carcinoma. J Oral Maxillofac Surg. 2011 ; 69 : e105-11. 10) 足利雄一,栗林和代,他.口腔内多発癌の臨床的検討.北海道歯誌.2016 ; 37 : 20-4. 11) Petit T, Georges C, et al. Systematic esophageal endoscopy screening in patients previously treated for head and neck squamous-cell carcinoma. Ann Oncol. 2001 ; 12 : 643-6. 12) 湯浅賢治,香川豊宏,他.口腔癌N0症例の頸部マネージメント 経過観察中の頸部リンパ節の超音波診断.口腔腫瘍.2016 ; 28 : 57-64.頸部リンパ節後発転移は,そのほとんど(70〜80%)が1年以内に発症することや,局所再発を含めると90%が2年以内に発症していることから,少なくとも治療後2年間は厳重な経過観察が必要であるとする報告が多い5, 6)。また,一次治療後の経過観察をいつまで行うべきかのコホート調査では,原発巣再発および頸部リンパ節の再発・後発転移のみを考慮すると,3〜5年で十分とする報告が多い5, 7, 8)。しかし,治療後5年以上経過しても全症例の約2〜6%程度は二次癌が発症するとの報告9)や,放射線誘発癌,異時性重複癌が発症したという報告もあり10, 11),このことから症例によっては5年経過しても引き続きの経過観察は必要と考える。 経過観察中に行う各種モダリティを考えた場合,原発巣再発,頸部再発および後発転移に関しては造影CTが有用で,基本的には6カ月に1回程度,さらに病状に応じて必要があれば追加して実施すべきと考える。また,頸部再発および後発転移については,USもしくはUSと造影CTの組み合わせが有用で,USに関しては術後1〜2年間は月1回(可能であれば月2回),それ以降は3〜6カ月に1回は実施すべきとの報告がある12)。また,これらの妥当性について,多施設共同後ろ向き研究で検証した報告があり,その結果,ここで示す各種モダリティを用いた推奨期間は妥当であると結論している6)。 以上のことから,本邦における口腔癌一次治療後の経過観察の間隔は,治療後1年間は最低月1回(可能であれば月2回),1〜2年では月1回,2〜3年では2カ月に1回,3〜4年では3カ月に1回,4〜5年では4カ月に1回,5年以降は症例によって6カ月に1回程度の経過観察が推奨され,術後5年までは原発巣,頸部再発および頸部リンパ節後発転移の経過観察を行うべきであると考えられる。 参考文献  197

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