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答　問101：5，問102：3，5

1.　造血・鉄代謝・血球・血液成分

問 101★★

【Ⅵ─2─A】（ID 2001153）

網赤血球で正しいのはどれか。
1． 成熟赤血球より小さい。
2． 産生後約6時間で成熟赤血球になる。
3． ヘモグロビンの変性物が網状に染まる。
4． 網状物質は成熟するにつれて多くなる。
5． 末梢血中には約5万／μlある。

 作問のねらい  網赤血球について形態，基準範
囲，成熟とその変化について理解しているかを問う
問題。

〔注解〕 網赤血球は，骨髄から末梢血に出現した直

後の若い赤血球のことで，脱核直後で細胞質に残存
している3．RNAが，ニューメチレン青などで超生
体染色されると顆粒状網状に染め出される。

網赤血球は，1．成熟赤血球よりも大きく柔らか

く比重は軽い。

4．成熟するにつれて網状物質（残存RNA）は消

失し，末梢血に出現してから2．約24〜48時間後
に成熟赤血球となる。

健常成人の末梢血中には網赤血球は0.5〜2.0％，

5．実数では約2〜10万／μl存在する。

〔関連事項〕網赤血球の増加する例として，慢性の

溶血性貧血では持続的増加，または貧血治療に反
応して赤血球産生が盛んになったとき，すなわち
鉄欠乏性貧血への鉄剤投与，悪性貧血へのビタミ
ンB

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投与，葉酸欠乏性貧血への葉酸投与時には治

療開始後1週間前後に網赤血球が一過性に増加する

（網赤血球分利）。大量出血後にも網赤血球分利が

みられる。減少する例として，再生不良性貧血，
赤芽球癆などがある。

問 102★★

【Ⅵ─2─A】（ID 2006140）

正常赤血球で正しいのはどれか。2つ選べ。
1． 膜は蛋白質と糖質で構成される。
2． 全重量の約1／2をヘモグロビンが占める。
3． 嫌気的解糖をする。
4． 外力によって変形しにくい。
5． 寿命は約120日である。

 作問のねらい  赤血球の産生と崩壊，形態と機
能，生化学についての設問であり，細胞膜の構成，
成分，物理的・生化学的性状，寿命について記憶し
ている必要がある。

〔注解〕 1．赤血球の膜は，遊離コレステロールと

リン脂質がほぼ等量からなる膜脂質二重層を基本と
しており，これに種々の蛋白質が関与している。

2．赤血球の全重量の約2／3は水分で，残り約1／

3をヘモグロビンが占める。

3．赤血球はミトコンドリアをもたないので，酸

化的リン酸化を行うことはできず，細胞質での嫌気
的解糖でATPを得ている。

4．赤血球細胞膜直下には，スペクトリンという

弾力性に富む線維状蛋白の網目構造が，細胞膜を内
面から支えている。この構造によって赤血球は高い
柔軟性と応形機能をもち，外力によって容易に変形
し，また復元する。

5．正常赤血球の寿命は約120日で，膜蛋白の異

常や，細胞質内糖代謝過程の酵素異常などがあれ
ば，膜が脆弱化して溶血しやすくなり，寿命が短縮
する。

〔関連事項〕赤血球はその形態，機能を維持するため

にエネルギー源となるATPの約90％を嫌気的な解
糖系であるエムブデン─マイヤーホフ経路により，
約10％を五単糖（ペントース）リン酸回路で産生し
ている。エムブデン─マイヤーホフ経路にはピルビ
ン酸キナーゼ，五単糖リン酸回路にはグルコース6─
リン酸脱水素酵素（G6PD）などの多くの酵素が必要
であり，これらの先天的欠損は溶血性貧血の原因と

血液学

9 臨床血液学

9

［国家試験の出題傾向］

第63回国家試験では昨年同様，血液疾患と検査値やその解釈を解答させる問題が多く，その中で検査

所見や解釈が「なぜそのような結果になったのか」のメカニズムについて理解しておかなければ解けない
問題であった。フローサイトメトリーのスキャターグラム解析結果を問う問題が初めて国家試験に出題さ
れた。