042152024035T

2/11

胃十二指腸動脈が12.7％と報告している。4）右胃動脈右胃動脈の起始に関しては，Abelleyra Lasto-riaら6）の報告では，約半数が固有肝動脈から分岐しているが，1 / 4の症例では左肝動脈から分岐し，さらに頻度は少ないが胃十二指腸動脈や総肝動脈から分岐する症例も存在する。No.5aの郭清に際して注意を要する。胃の静脈はほとんどが同名の動脈と伴走して走行するが，合流する部位に関しては，左胃静脈，MHALHARHACHACHASpAGDA1型　middle hepatic ALHAAcLHAMHAReRHAReRHA8a型　3＋5型※5型　acc. left hepatic A　6型　acc. Right hepatic A　7型　5＋6型（図略）Michelsらは肝動脈の分岐形態10種類に分類した。置換型である左胃動脈から左肝動脈が分岐する2型，4型，8b型，固有肝動脈が左動脈から分岐している10型は肝動脈の温存が必要である。〔文献3）より引用改変〕IPAMHAReLHALGARHA2型　left hepatic AReLHAMHARHAAcRHA8b型　2＋6型RGEARGEAGDAASPDA［ASPDA分岐］ASPDA［RGEA分岐］内視鏡外科手術の術中所見から幽門下動脈の分岐形態を検討。上前膵十二指腸動脈由来（64.2％），右胃大網動脈由来（23.1％），胃十二指腸動脈由来（12.7％）の3群に大別される。〔文献4）より引用改変〕LHAMHAReRHA3型　right hepatic ARePHARePHASMASMA9型　hepato mesenteric A10型　hepatic A form LGAIPARGEAGDAASPDA［GDA分岐］ReLHAMHAReRHA4型　2＋3型RePHALGAIPAGDA図3. 総肝動脈の分岐形態図4. 幽門下動脈の分岐形態 C 静　脈434434定型的胃癌リンパ節郭清に必要な局所解剖6