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2鑑別診断の実際968968170論文のポイント⃝プライベートパーツのダーモスコピー像は，生毛部と粘膜の所見が混在する。⃝メラノサイト系病変の場合，生毛部と粘膜の所見が異なるが，非メラノサイト系病変は部位を問わず同様のダーモスコピー所見を呈する。⃝粘膜では，正常な状態でも血管所見が目立つため，病変部と正常部の境界を見極める必要がある。*KenichiroMAE，東京医科大学，皮膚科学分野ダーモスコピー，粘膜，非メラノサイト系病変　プライベートパーツの診察は，患者にとってデリケートな問題である。意を決して病院を受診する患者も少なくない。そのため，患者のプライバシーに配慮した診察が求められる。十分かつ短時間で診察をするのが望ましい。そのため，臨床写真，ダーモスコピー写真をひとつのカメラで撮影することが可能であるダーモスコピーは，プライベートパーツの診察にも有用である。ゼリーをつけずにダーモスコピー写真を撮ることもできる。　色素を有する病変のダーモスコピー所見の多くは，メラニン色素によって規定されるが，表皮突起の状態，毛包の有無などが，部位によるダーモスコピー所見の違いに寄与している。　顔面では，表皮突起が目立たず，毛包脂腺が発達しているため，pseudonetwork（偽色素ネットワーク）を認める。生毛部では，表皮突起が発達しているため，pigment network（色素ネットワーク）を認める。掌蹠では，皮溝，皮丘が平行に走行しているため，parallelパターンを認める1）。プライベートパーツである，男性の陰茎包皮，陰囊，女性の小陰唇の外側は生毛部であるが，男性の亀頭，女性の小陰唇の内側は粘膜である。プライベートパーツの粘膜の上皮は重層扁平上皮で，顆粒層は通常認めず表皮突起も目立たない。特徴的な構造がないため，粘膜のメラノサイト系のダーモスコピー所見は特異的な所見が乏しい。一方，非メラノサイト系の病変は，いずれの部位においても，共通のダーモスコピー所見を示すことが多い1）。点状の血管を認め，冠状溝では，縦に走行する線状血管を認める（図1a，b）。真珠様陰茎小丘疹（pearly penile papules）は亀頭冠，冠状溝に沿って配列する1～2 mmの常色の丘疹であり，1．男性の亀頭はじめにⅠ生理的状態のダーモスコピー所見6）プライベートパーツ病変のダーモスコピー診断前　賢一郎*