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112　頭頸部癌は口腔や鼻腔・副鼻腔，咽頭・喉頭，唾液腺，甲状腺に発症する悪性腫瘍の総称で，それぞれの部位で病期分類が異なる。頭頸部癌の病期ステージによって，手術，放射線治療，化学療法が選択される。この三つの治療法を組み合わせた集学的治療が一般的で，画像診断レポートは手術を行う耳鼻咽喉科医（頭頸部外科）だけでなく，化学療法を専門とする腫瘍内科医，放射線治療科医など様々な臨床医の目に触れることになる。そのため，各臨床医が着目する項目をわかりやすく画像診断レポートで指摘する必要がある。また頭頸部領域の解剖学的特徴を理解することは，画像診断レポートを作成するにあたり重要な事項の一つである。この項目では具体的な症例を提示しながら，画像診断レポートで伝えるべきポイントに絞って概説していく。　頭頸部癌は複数の部位が含まれるため，各疾患で病期分類が異なる。頭頸部癌は胃癌や大腸癌，肺癌などと比べると頻度は低いが，頭頸部領域は呼吸や咀嚼，嚥下，発声，聴覚などの日常生活に必須な重要な機能を含んでおり，その複雑な解剖学的特徴に対する理解を深める必要がある。　頭頸部癌の危険因子として，喫煙や飲酒，口腔内不衛生が挙げられる。上咽頭癌や中咽頭癌ではウイルス感染との関連も注目されており，2018年以降の「頭頸部癌取扱い規約」1）ではEpstein—Barr virus（EBV）およびhuman papil-lomavirus（HPV／p16）の有無が病期診断に反映されている。また，上咽頭癌および中咽頭癌は原発巣が不明でも，頸部リンパ節腫脹で発見され，組織学的にEBVやHPV／p16が証明されれば，上咽頭癌（T0）もしくは中咽頭癌（T0）として診断されるようになった。頭頸部癌の大半は中高年男性に好発するが，上咽頭癌，中咽頭癌，甲状腺癌などでは若年者や女性にも発生する。　頭頸部癌の診断はまずは問診および視診・触診を行い，各原発巣に応じて喉頭鏡検査を加える。その後，腫瘍の深部浸潤，隣接臓器への浸潤，転移の評価のため，CTもしくはMRIなどの画像検査が施行される。頭頸部癌の原発巣の診断にはCTおよびMRIが有用であるが，口腔・中咽頭領域では歯冠修復物などによる金属アーチファクトのため，深達度診断が困難なこ頭頸部1215＊　国立がん研究センター中央病院　放射線診断科（現　DN画像診断クリニック東京）【索引用語】 頭頸部癌，depth of invasion（DOI），リンパ節転移節外浸潤臨床放射線　Vol. 67 No. 11 2022久保優子＊第　　章2はじめに頭頸部癌の診断頭頸部癌