これから始める外科医のための
人工物乳房再建マニュアル
手順をまとめた。患者さんが満足できる乳房をつくるために外科医必携の一冊。
| 編 著 |
岩平 佳子 |
| 定 価 |
9,900円
（9,000円+税） |
| 発行日 |
2014/04/09 |
| ISBN |
978-4-307-20326-5 |
B5判・144頁・図数：4枚・カラー図数：217枚
2012年から2014年にかけて乳房用エキスパンダー、シリコンラウンドインプラント、アナトミカルインプラントが薬事承認、保険収載となった。今後、人工物による乳房再建を行う施設が増える一方、同再建を始めるには、手術手順、手術計画、患者へのインフォームドコンセント、術後のフォローなど整備すべき課題が多い。そこで患者さんが満足できる人工物乳房再建を行うための知識と手順をまとめた。外科医必携の一冊。
第1章 人工物再建を始める前に
1乳房再建とは
a対象
b分類と名称
c評価方法
2人工物再建ができる条件─施設側─
3人工物再建ができる条件─患者側─
4再建したい理由
5写真撮影
第2章 Delayed reconstruction
1適応
2エキスパンダ−の種類
3エキスパンダ−の選び方
4エキスパンダ−挿入術
5術後管理と生理食塩水注入
6シリコンインプラントの選び方
7シリコンインプラント入れ換え手術
8術後管理
症例1 46歳 Bt＋SNB 後
症例2 37歳 NSM＋SNB 後
症例3 55歳 Bt＋Ax 後、両側異時性乳癌手術後
第3章 Immediate reconstruction
1患者さんへの説明
2イミ−ディエットを前提とした乳房切除術
a術式選択─乳房切除再建の選択肢の提示
b形成外科との連携
c手術の時に気をつけること─イミ−ディエットを前提としてNSM を行う場合を例に─
3術後管理と合併症
4生理食塩水注入
5シリコンインプラントの選び方と入れ換え手術
aシリコンインプラントの選び方
bデザイン
cスム−スタイプエキスパンダ−からの入れ換え手術
症例1 59歳 広範囲に広がるDCIS、SSM＋Ax＋Exp 挿入後
症例2 35歳 A、B、D 領域の浸潤癌、NSM＋SNB＋Exp 予定
症例3 46歳 右B、D、E 領域の非浸潤癌、SSM＋SNB＋Exp 予定
左CD 領域の非浸潤癌、NSM＋SNB＋Exp 予定
第4章 乳輪乳頭作成
デザイン
a乳頭移植
b局所皮弁
c乳輪移植
dTattoo
症例1 乳輪乳頭移植例 53歳 Bt＋Ax 後
症例2 乳頭移植＋tattoo 例 33歳 Bt＋Ax 後
第5章 放射線照射後の人工物再建
a放射線照射が皮膚に与える影響とその対策
b照射パタ−ンとそれぞれの再建ポイント
症例1 タイプ1 46歳 Bt＋Ax 後照射
症例2 タイプ2 61歳 両側Bp＋SNB 後照射→SSM＋Exp 予定
症例3 タイプ3 48歳 広範囲に広がるDCIS、SSM＋Exp 予定
症例4 タイプ4 52歳 AC 領域の浸潤癌、SSM＋SNB＋Exp 予定
症例5 合併症による自家組織併用例（タイプ1） 64歳 左BD 領域の浸潤癌、Bt＋Ax＋照射
第6章 健側の処理
1豊胸術
aデザインとインプラントの選び方
b手術方法
症例1 豊胸例（ディレイド） 48歳 NSM＋SNB 後
症例2 豊胸例（イミ−ディエット） 41歳 左に多発するT2N0M0 stage・A、Bt＋SNB＋Exp 予定
2挙上、縮小術
aデザイン
b手術方法
症例3 挙上例（ディレイド） 52歳 Bt＋SNB 後
症例4 挙上例（イミ−ディエット） 50歳 右C 領域、NSM＋SNB＋Exp 予定
第7章 人工物再建後の合併症と限界
・左右非対称 121
・Rippling、インプラントの縁
・冷感
・鎖骨下、腋窩、upper pole は埋まらない
・被膜拘縮
・インプラント回転
症例1 被膜拘縮修正例 41 歳
症例2 インプラント回転修正例 44 歳
あとがきにかえて
索引
