創傷と痛み 痛みのある皮膚の傷をどう治す？　どう対処する？

『創傷・熱傷ガイドライン』策定委員が「傷の痛み」の疑問に答えます！！

編　集 尹 浩信 ／ 谷岡 未樹
定　価 5,500円
（5,000円+税）
発行日 2013/07/25
ISBN 978-4-307-40051-0

B5判・168頁・図数：69枚

在庫状況 なし
日本皮膚科学会より『創傷・熱傷ガイドライン』が公表された。「創傷」についても医学的エビデンスが蓄積されつつあるが、臨床現場で「創傷の痛み」に悩まされることはしばしば経験される。「なぜ、傷は痛いのか？」「なぜ、傷の痛みを取る必要があるのか？」「傷の痛みにエキスパートはどのように対応しているのか？」.その疑問と秘訣を余すところなく紹介したトータルガイドブック。臨床の第一線で日々「創傷」と戦っておられる医療者に贈る決定版！
はじめに
序論
1.創傷の痛みは何のためにあるのか？
　はじめに
　1痛みは第5のバイタルサイン？
　2創傷の痛みの存在意義
　3創傷の痛みがないと何が起こるのか
　4慢性創傷における慢性疼痛の存在意義
　5医療者と患者の痛みを介してのコミュニケ−ション
　まとめ
2.創傷の痛みになぜ配慮する必要があるのか？
　はじめに
　1痛みの研究治療の潮流
　2慢性の疼痛が創傷治癒に与える影響に関するエビデンス
　3慢性疼痛を放置すると何が起こるのか
　4どうしたら慢性疼痛が制御できるか？ チ−ム医療による介入
　まとめ

総論─痛みと創傷の関係
1.創傷処置と痛みに関するコンセンサスガイドラインについて─世界の潮流
　はじめに
　1創傷と痛みに関するガイドラインの流れ
　2Principles of Best Practice 2008
　3Principles of Best Practice 2008の10項目
　4その後のガイドラインの流れ
2.痛みの種類─侵害受容性疼痛，神経因性疼痛（アロディニア）含む
　はじめに
　1「痛み」の種類
　2創傷における侵害受容性疼痛発症機序
　まとめ
3.痛みの評価法─各種の疼痛スケ−ルを用いたアセスメント
　はじめに
　1痛みを評価する目的
　2痛みの評価
　3痛みの評価法
　4痛みの再評価
4.痛みストレスが創傷治癒に与える影響
　はじめに
　1ストレスと創傷治癒
　2ストレスが創傷治癒に影響を及ぼすメカニズム
　おわりに
5.わが国の『創傷・熱傷ガイドライン』における痛みの取り扱い
　はじめに
　総論
　1「創傷一般」
　各論
　1褥瘡
　2糖尿病性潰瘍・壊疽
　3膠原病・血管炎に伴う皮膚潰瘍
　4下腿潰瘍・下肢静脈瘤
　5熱傷
6.創傷と処置に関する俗説について
　はじめに
　1創傷処置と痛み
　2閉塞性ドレッシング
　3外用薬、ドレッシング材による創の被覆と疼痛
　4いわゆる"ラップ療法"と痛みとの関係
　5消毒と疼痛との関係
　まとめ

各論I─薬物で痛みに対処する
1.創傷による痛みの治療─概要
　はじめに
　1急性創傷による痛み（急性疼痛）と薬物療法
　2慢性創傷による痛み（慢性疼痛）と薬物療法
2.創傷痛に対するアセトアミノフェンの使用について
　はじめに
　1鎮痛剤の分類
　2アセトアミノフェンの歴史
　3アセトアミノフェンの作用機序
　4アセトアミノフェンの体内動態
　5アセトアミノフェンの剤形，適応症，使用量
　6アセトアミノフェンの副作用
　7アセトアミノフェン中毒
　8妊婦および妊娠可能性のある女性への投与
　9アセトアミノフェンと他の鎮痛剤との併用
　10アセトアミノフェン使用のポイント
3.NSAIDs
　1創傷治療における非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用
　2炎症による痛みの発現
　3生体保護・炎症反応におけるCOXの働き
　4NSAIDsの副作用と使用時の留意点
4.創傷痛とトラマド−ル
　はじめに
　1炎症痛と下行性抑制系
　2オピオイドの作用部位
　3トラマド−ルの特徴
　4トラマド−ルとアセトアミノフェンの合剤
　5トラマド−ルと帯状疱疹の痛み
　まとめ
5.オピオイド
　1オピオイドとは
　2オピオイドの作用機序
　3皮膚損傷時のオピオイドの効果―動物実験での結果
　4熱傷による痛みとオピオイド
　5各オピオイドの特徴
　6末梢オピオイドによる鎮痛以外の効果
　おわりに
6.その他の薬物
　1創傷局所の痛みの軽減
　2薬物による局所の痛みの軽減
　310％アミノ安息香酸エチル軟膏
　4被覆材料による局所の痛みの軽減
　5潰瘍を伴う下腿?足部のマッサ−ジ時の痛みの軽減
　6外用麻酔薬の禁忌・注意事項
7.神経ブロックを中心とした治療
　はじめに
　1帯状疱疹の痛みと帯状疱疹後神経痛
　2血流障害による痛み
　まとめ

各論II─処置時の痛みに配慮する
1.処置前におこなう痛みに対する薬物療法（直前内服、局所麻酔）
　はじめに
　1処置時の痛みのメカニズム
　2痛みの種類
　3処置時の薬物療法の目的
　4処置時の薬物療法の実際
　5非ステロイド系消炎鎮痛薬（NSAIDs）
　6オピオイド
　7局所麻酔薬
　8鎮静薬
　まとめ
2.デブリ−ドマンの痛みに配慮する
　1創傷治癒におけるデブリ−ドマンの意義および適応
　2デブリ−ドマンの方法
　3デブリ−ドマンに関連した痛みとその対策
　4surgical debridementの痛み対策
　5デブリ−ドマンに際しての心理的配慮
3.局所感染を制御する
　はじめに
　1皮膚創傷への対処の概論
　2局所感染の評価
　3創傷の洗浄方法
　4創傷の消毒方法
　5外用薬の使用
　6ドレッシング材の使用
　7抗菌薬の全身投与
　まとめ
4.処置時の環境整備による痛みの制御
　はじめに：創傷と疼痛の関係
　1処置時の疼痛
　2疼痛と不安の関係
　3不安を与えない環境作り
　おわりに
5.痛みに配慮した創傷被覆材の選択
　1wound bed preparationと創傷被覆材
　2創傷被覆材と痛み
　3痛みに関する創傷被覆材の国際的な評価
　おわりに
6.陰圧閉鎖療法の痛みに対処する
　1陰圧閉鎖療法
　2陰圧閉鎖療法に関連した痛み
　まとめ

各論III─疾患ごとの痛みに対処する
1.熱傷の痛みに対処する
　はじめに
　1熱傷の背景痛に対処する
　2熱傷の処置痛に対処する
　3熱傷の突出痛に対処する
　4熱傷の術後痛に対処する
2.下腿潰瘍／静脈瘤の痛みに対処する
　はじめに
　1下腿潰瘍
　2血栓性静脈炎の対処
　3うっ滞性脂肪織炎の対処
　まとめ
3.膠原病（強皮症）による皮膚潰瘍の痛みに対処する
　1強皮症の皮膚潰瘍の治療に関するエビデンス
　2強皮症の皮膚潰瘍の発症機序
　3全身性強皮症の皮膚潰瘍の痛みの機序
　4全身性強皮症の皮膚潰瘍の痛みへの対処法
4.膠原病（強皮症以外／SLE/皮膚筋炎／RA／血管炎／抗リン脂質抗体症候群）による痛みに対処する
　はじめに
　1全身性エリテマト−デス（SLE）／皮膚筋炎（DM）　　125
　2関節リウマチ（RA）
　3血管炎
　4抗リン脂質抗体症候群（APS）
5.褥瘡の痛みに対処する
　はじめに
　1アセスメント
　2創部の処置時の痛みに対処する
　3デブリ−ドマン時の痛みに対処する
　4安静時の痛みに対処する
　5薬剤による痛みのコントロ−ル
6.糖尿病性潰瘍に対する痛みに対処する
　はじめに
　1糖尿病性神経障害の病態
　2糖尿病性神経障害の治療
　3神経障害に起因する糖尿病性潰瘍の治療
　おわりに
7.放射線皮膚障害の痛みに対処する
　1放射線皮膚障害とは
　2臨床症状
　3重症度分類
　4治療
　5放射線皮膚障害における痛み
8.コレステリン塞栓症の痛みに対処する
　1疾患概念、原因
　2皮膚症状
　3他の臓器症状
　4治療
9.帯状疱疹の痛みに対処する
　はじめに
　1帯状疱疹の疼痛
　2初期からの疼痛治療
　3慢性期での疼痛対策：帯状疱疹後神経痛の治療
10.表皮水疱症患者会の立場から
　はじめに
　1先天性表皮水疱症の分類と病因
　2表皮水疱症の症状
　3表皮水疱症の治療
　4表皮水疱症患者会の立場から
　おわりに

索引