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−困ったときのマニュアル・ヒント集202− 医師・歯科医師のための口腔診療必携
口にかかわる日常臨床で遭遇する疑問を1冊に集約。全202題！
| 監 修 | 高戸 毅 |
|---|---|
| 編 集 | 青木 茂樹 ／ 近藤 壽郎 ／ 森山 啓司 ／ 矢作 直樹 山根 源之 渡辺 晋一 |
| 定 価 | 7,480円 （6,800円+税） |
| 発行日 | 2010/10/20 |
| ISBN | 978-4-307-45011-9 |
B5判・272頁・図数：120枚・カラー図数：33枚
| 在庫状況 | なし |
|---|
口にかかわる日常臨床で遭遇する疑問202題を1冊に集約。「口臭がないのに口臭を気にする患者が来院したら？」「歯科用金属が入っている患者のMRIは可能か？」「ビスフォスフォネートを服用している患者が来院したら？」など、Ｑ＆Ａ形式で臨床現場の疑問を即座に解決するヒント集。鑑別診断が重要となる項目については病変写真、診断・治療のフローチャートを掲載し、診断の手引き書としても利用できる内容となっている。
■I章 口腔・顎の異常を訴える患者が来院したら？
▼1節 口腔粘膜疾患 Q1〜12
Q1 口腔内に潰瘍・アフタのある患者が来院したら？
Q2 口内炎がなかなか治らない患者が来院したら？
Q3 口腔粘膜に水疱・びらん・剥離ができている患者が来院したら？
Q4 口腔粘膜に黒色病変のある患者が来院したら？
Q5 口腔粘膜に白斑のある患者が来院したら？他
▼2節 舌の疾患 Q13〜20
Q13 舌が腫脹している患者が来院したら？
Q14 舌が痛いと訴える患者が来院したら？
Q15 舌にびらんが認められる患者が来院したら？
Q16 舌が黒い患者が来院したら？
Q17 舌が白い患者が来院したら？他
▼3節 歯・歯肉の疾患 Q21〜34
Q21 歯に痛みのある患者が来院したら？
Q22 多発性う蝕を有する患者が来院したら？
Q23 歯の知覚過敏を訴える患者が来院したら？
Q24 原因歯が見つからない歯痛を訴える患者が来院したら？
Q25 フッ化物洗口について相談されたら？他
▼4節 咬合異常・矯正歯科治療 Q35〜52
Q35 咬み合わせの異常を訴える患者が来院したら？
Q36 上顎中切歯間が正中離開している患者が来院したら？
Q37 乳歯列で歯ぎしり・咬耗の顕著な患児が来院したら？
Q38 乳歯列で反対咬合・上顎前突・叢生の矯正歯科治療の相談をされたら？
Q39 乳歯抜去の際に 咬み合わせの観点から配慮すべきことは？他
▼5節 外傷 Q53〜60
Q53 歯の脱臼について相談を受けたら？
Q54 顔面を強打・打撲した患者が来院したら？
Q55 顔面裂創・擦過創・挫創の患者が来院したら？
Q56 顔面熱傷の患者が来院したら？
Q57 アルカリ製剤など劇薬が口に入ってしまった患者が来院したら？他
▼6節 神経疾患 Q61〜66
Q61 顔面痛を訴える患者が来院したら？
Q62 痛み止めを飲んでもなかなか効かない患者への対応は？
Q63 抜歯・インプラント術後に知覚鈍麻を訴える患者が来院したら？
Q64 顔面痙攣の患者が来院したら？
Q65 片側の口唇が下垂したり、閉眼できない患者が来院したら？他
▼7節 顎骨・頸部の疾患 Q67〜78
Q67 開口障害の患者が来院したら？
Q68 顎骨壊死の患者が来院したら？
Q69 顎骨骨髄炎の患者が来院したら？
Q70 顎下部が腫れている患者が来院したら？
Q71 頸部の腫瘤を主訴とする患者が来院したら？他
▼8節 習癖 Q79〜81
Q79 不正咬合に関連する口腔習癖とは？
Q80 習癖は顎関節にどのような影響を与えるか？
Q81 習癖を原因とする不正咬合の患者が来院したら？
▼9節 言語 Q82〜85
Q82 言語発達が遅れているという小児が来院したら？
Q83 発音がおかしいと指摘されたり、訴える患者が来院したら？
Q84 声が鼻に漏れていると言われた患者が来院したら？
Q85 口蓋垂が2つに割れている患者が来院したら？
▼10節 口腔乾燥 Q86〜88
Q86 口が“かわく”と訴える患者が来院したら？
Q87 食べ物が口腔粘膜にくっついて食べられないと訴える患者が来院したら？
Q88 口が渇いて口腔粘膜や舌が痛いと訴える患者が来院したら？
▼11節 口臭 Q89〜90
Q89 口臭がないのに口臭を気にする患者が来院したら？
Q90 周りから口臭を指摘された患者が来院したら？
▼12節 味覚異常 Q91〜92
Q91 最近何を食べても味がしないと訴える患者が来院したら？
Q92 口の中には何もないのに、変な味がすると訴える患者が来院したら？
●用語解説［1］
■II章 歯科処置で問題に遭遇したら？
▼1節 歯科治療関連 Q93〜99
Q93 根管治療中に誤って薬剤を口腔内に漏出させたときは？
Q94 歯に破折線(水平的・垂直的)が認められたら？
Q95 抜髄後に根管治療を続けても痛みがとれない場合は？
Q96 感染根管治療を続けても痛み・排膿が止まらない場合は？
Q97 根管治療中にファイルが折れたときは？他
▼2節 麻酔関連 Q100〜101
Q100 局所麻酔が効きにくい患者への対応は？
Q101 極度に緊張の強い患者への対応は？
▼3節 全身的合併症関連 Q102〜113
Q102 喉に異物を誤飲・誤嚥させたら？
Q103 治療中に嘔吐したら？
Q104 異物が軟組織内に迷入したら？
Q105 タービンなどで口唇・舌・頬粘膜・口腔底粘膜を損傷したら？
Q106 薬剤や金属片が患者の目に入ったら？他
●用語解説［2］
■III章 外科処置で問題に遭遇したら？
▼1節 抜歯 Q114〜126
Q114 抜歯中に軟組織内に歯が迷入したら？
Q115 抜歯中に根尖が破折して残ったら？
Q116 抜歯時に歯槽骨骨折が起こったら？
Q117 抜歯窩が上顎洞と交通したら？
Q118 抜歯で上顎洞に歯が迷入したら？他
▼2節 インプラント治療 Q127〜133
Q127 インプラントが破折した患者が来院したら？
Q128 骨量不足症例でインプラント治療を希望されたら？
Q129 インプラント治療を行う際に特に注意すべき全身疾患と服用薬は？
Q130 インプラントが上顎洞内に迷入してしまったら？
Q131 インプラント治療後で知覚麻痺を訴えたら？他
■IV章 治療上の注意点を有する患者が来院したら？
▼1節 全身疾患 Q134〜155
Q134 心臓疾患を有する患者が来院したら？
Q135 ペースメーカーを入れている患者が来院したら？
Q136 高血圧の患者が来院したら？
Q137 抗凝固薬、抗血小板薬を服用している患者が来院したら？
Q138 腎臓疾患を有する患者が来院したら？他
▼2節 妊婦 Q156〜158
Q156 妊婦が歯科治療を希望したら？
Q157 妊娠している患者の歯肉異常をみたら？
Q158 妊娠・授乳中に注意する処方は？
▼3節 先天性疾患 Q159〜160
Q159 鰓弓由来症候群の患者が来院したら？
Q160 口唇裂・口蓋裂の患者が来院したら？
▼4節 アレルギー Q161〜166
Q161 金属などの歯科材料によるアレルギーが疑われる患者が来院したら？−その診断と治療方針について−
Q162 薬剤アレルギーの既往を有する患者が来院したら？
Q163 掌蹠膿疱症の患者が来院したら？
Q164 ラテックスアレルギーが疑われる患者が来院したら？
Q165 アナフィラキシーショックを起こしたら？他
▼5節 感染症 Q167〜173
Q167 口腔内の治療で針刺しを起こしたら？−患者に使用した局所麻酔針やリーマーを自分や助手の手に刺してしまったら−
Q168 HBV、HCVに感染している患者が来院したら？
Q169 HTLV-?に感染している患者が来院したら？
Q170 HIVに感染している患者が来院したら？
Q171 MRSAなどの多剤耐性菌保有者が来院したら？他
▼6節 画像診断 Q174〜183
Q174 歯科用金属(インプラントなど)が入っている患者のMRIは可能か？
Q175 顔面骨骨折でチタンミニプレートが入れられている患者のMRIは可能か？
Q176 他部位の埋め込み医療機器、クリップなどがある患者のMRIは可能か？
Q177 CTやMRIを依頼する際に注意する点は？
Q178 CTあるいはMRIで迷っているが、どちらを選ぶべきか？他
▼7節 顎口腔領域・中咽頭・食道癌患者 Q184〜188
Q184 顎顔面領域への放射線照射前の患者に歯周病があったら？
Q185 放射線照射野に保存不能と思われる歯があったら？
Q186 顎口腔・中咽頭・食道癌患者の術前口腔ケアを依頼されたら？
Q187 口腔癌患者の化学療法および放射線治療に際して口腔ケアを依頼されたら？
Q188 腫瘍の終末期で歯の治療を希望している患者が来院したら？
▼8節 訪問・看護 Q189〜193
Q189 摂食・嚥下障害のある患者への対応は？
Q190 誤嚥性肺炎を繰り返す患者への対応は？
Q191 脳梗塞・脳出血後の麻痺のある患者への対応は？
Q192 在宅患者・介護施設入居者から口腔ケアを依頼されたら？
Q193 認知症患者の歯科治療は？
■V章 問診・患者対応・インフォームドコンセントで問題に遭遇したら？
▼1節 問診・医療面接 Q194〜198
Q194 問診・医療面接のポイントは？
Q195 口腔・顔面写真撮影のポインは？
Q196 診療情報提供書作成のポイントは？
Q197 診断書作成のポイントは？
Q198 説明同意文書作成のポイントは？
▼2節 患者対応・IC Q199〜202
Q199 インフォームドコンセント(IC)とは？
Q200 患者が被曝による身体への影響を心配し、必要なX線検査を拒否した場合、どのように対応するべきか？
Q201 判断能力のある成人の患者が宗教上の理由から手術時の輸血を強く拒否している場合、どのように対応するべきか？
Q202 患者の様態や病状から犯罪や家庭内暴力が疑われる場合、医療従事者は警察などに通報するべきか、することができるか？
●索引
▼1節 口腔粘膜疾患 Q1〜12
Q1 口腔内に潰瘍・アフタのある患者が来院したら？
Q2 口内炎がなかなか治らない患者が来院したら？
Q3 口腔粘膜に水疱・びらん・剥離ができている患者が来院したら？
Q4 口腔粘膜に黒色病変のある患者が来院したら？
Q5 口腔粘膜に白斑のある患者が来院したら？他
▼2節 舌の疾患 Q13〜20
Q13 舌が腫脹している患者が来院したら？
Q14 舌が痛いと訴える患者が来院したら？
Q15 舌にびらんが認められる患者が来院したら？
Q16 舌が黒い患者が来院したら？
Q17 舌が白い患者が来院したら？他
▼3節 歯・歯肉の疾患 Q21〜34
Q21 歯に痛みのある患者が来院したら？
Q22 多発性う蝕を有する患者が来院したら？
Q23 歯の知覚過敏を訴える患者が来院したら？
Q24 原因歯が見つからない歯痛を訴える患者が来院したら？
Q25 フッ化物洗口について相談されたら？他
▼4節 咬合異常・矯正歯科治療 Q35〜52
Q35 咬み合わせの異常を訴える患者が来院したら？
Q36 上顎中切歯間が正中離開している患者が来院したら？
Q37 乳歯列で歯ぎしり・咬耗の顕著な患児が来院したら？
Q38 乳歯列で反対咬合・上顎前突・叢生の矯正歯科治療の相談をされたら？
Q39 乳歯抜去の際に 咬み合わせの観点から配慮すべきことは？他
▼5節 外傷 Q53〜60
Q53 歯の脱臼について相談を受けたら？
Q54 顔面を強打・打撲した患者が来院したら？
Q55 顔面裂創・擦過創・挫創の患者が来院したら？
Q56 顔面熱傷の患者が来院したら？
Q57 アルカリ製剤など劇薬が口に入ってしまった患者が来院したら？他
▼6節 神経疾患 Q61〜66
Q61 顔面痛を訴える患者が来院したら？
Q62 痛み止めを飲んでもなかなか効かない患者への対応は？
Q63 抜歯・インプラント術後に知覚鈍麻を訴える患者が来院したら？
Q64 顔面痙攣の患者が来院したら？
Q65 片側の口唇が下垂したり、閉眼できない患者が来院したら？他
▼7節 顎骨・頸部の疾患 Q67〜78
Q67 開口障害の患者が来院したら？
Q68 顎骨壊死の患者が来院したら？
Q69 顎骨骨髄炎の患者が来院したら？
Q70 顎下部が腫れている患者が来院したら？
Q71 頸部の腫瘤を主訴とする患者が来院したら？他
▼8節 習癖 Q79〜81
Q79 不正咬合に関連する口腔習癖とは？
Q80 習癖は顎関節にどのような影響を与えるか？
Q81 習癖を原因とする不正咬合の患者が来院したら？
▼9節 言語 Q82〜85
Q82 言語発達が遅れているという小児が来院したら？
Q83 発音がおかしいと指摘されたり、訴える患者が来院したら？
Q84 声が鼻に漏れていると言われた患者が来院したら？
Q85 口蓋垂が2つに割れている患者が来院したら？
▼10節 口腔乾燥 Q86〜88
Q86 口が“かわく”と訴える患者が来院したら？
Q87 食べ物が口腔粘膜にくっついて食べられないと訴える患者が来院したら？
Q88 口が渇いて口腔粘膜や舌が痛いと訴える患者が来院したら？
▼11節 口臭 Q89〜90
Q89 口臭がないのに口臭を気にする患者が来院したら？
Q90 周りから口臭を指摘された患者が来院したら？
▼12節 味覚異常 Q91〜92
Q91 最近何を食べても味がしないと訴える患者が来院したら？
Q92 口の中には何もないのに、変な味がすると訴える患者が来院したら？
●用語解説［1］
■II章 歯科処置で問題に遭遇したら？
▼1節 歯科治療関連 Q93〜99
Q93 根管治療中に誤って薬剤を口腔内に漏出させたときは？
Q94 歯に破折線(水平的・垂直的)が認められたら？
Q95 抜髄後に根管治療を続けても痛みがとれない場合は？
Q96 感染根管治療を続けても痛み・排膿が止まらない場合は？
Q97 根管治療中にファイルが折れたときは？他
▼2節 麻酔関連 Q100〜101
Q100 局所麻酔が効きにくい患者への対応は？
Q101 極度に緊張の強い患者への対応は？
▼3節 全身的合併症関連 Q102〜113
Q102 喉に異物を誤飲・誤嚥させたら？
Q103 治療中に嘔吐したら？
Q104 異物が軟組織内に迷入したら？
Q105 タービンなどで口唇・舌・頬粘膜・口腔底粘膜を損傷したら？
Q106 薬剤や金属片が患者の目に入ったら？他
●用語解説［2］
■III章 外科処置で問題に遭遇したら？
▼1節 抜歯 Q114〜126
Q114 抜歯中に軟組織内に歯が迷入したら？
Q115 抜歯中に根尖が破折して残ったら？
Q116 抜歯時に歯槽骨骨折が起こったら？
Q117 抜歯窩が上顎洞と交通したら？
Q118 抜歯で上顎洞に歯が迷入したら？他
▼2節 インプラント治療 Q127〜133
Q127 インプラントが破折した患者が来院したら？
Q128 骨量不足症例でインプラント治療を希望されたら？
Q129 インプラント治療を行う際に特に注意すべき全身疾患と服用薬は？
Q130 インプラントが上顎洞内に迷入してしまったら？
Q131 インプラント治療後で知覚麻痺を訴えたら？他
■IV章 治療上の注意点を有する患者が来院したら？
▼1節 全身疾患 Q134〜155
Q134 心臓疾患を有する患者が来院したら？
Q135 ペースメーカーを入れている患者が来院したら？
Q136 高血圧の患者が来院したら？
Q137 抗凝固薬、抗血小板薬を服用している患者が来院したら？
Q138 腎臓疾患を有する患者が来院したら？他
▼2節 妊婦 Q156〜158
Q156 妊婦が歯科治療を希望したら？
Q157 妊娠している患者の歯肉異常をみたら？
Q158 妊娠・授乳中に注意する処方は？
▼3節 先天性疾患 Q159〜160
Q159 鰓弓由来症候群の患者が来院したら？
Q160 口唇裂・口蓋裂の患者が来院したら？
▼4節 アレルギー Q161〜166
Q161 金属などの歯科材料によるアレルギーが疑われる患者が来院したら？−その診断と治療方針について−
Q162 薬剤アレルギーの既往を有する患者が来院したら？
Q163 掌蹠膿疱症の患者が来院したら？
Q164 ラテックスアレルギーが疑われる患者が来院したら？
Q165 アナフィラキシーショックを起こしたら？他
▼5節 感染症 Q167〜173
Q167 口腔内の治療で針刺しを起こしたら？−患者に使用した局所麻酔針やリーマーを自分や助手の手に刺してしまったら−
Q168 HBV、HCVに感染している患者が来院したら？
Q169 HTLV-?に感染している患者が来院したら？
Q170 HIVに感染している患者が来院したら？
Q171 MRSAなどの多剤耐性菌保有者が来院したら？他
▼6節 画像診断 Q174〜183
Q174 歯科用金属(インプラントなど)が入っている患者のMRIは可能か？
Q175 顔面骨骨折でチタンミニプレートが入れられている患者のMRIは可能か？
Q176 他部位の埋め込み医療機器、クリップなどがある患者のMRIは可能か？
Q177 CTやMRIを依頼する際に注意する点は？
Q178 CTあるいはMRIで迷っているが、どちらを選ぶべきか？他
▼7節 顎口腔領域・中咽頭・食道癌患者 Q184〜188
Q184 顎顔面領域への放射線照射前の患者に歯周病があったら？
Q185 放射線照射野に保存不能と思われる歯があったら？
Q186 顎口腔・中咽頭・食道癌患者の術前口腔ケアを依頼されたら？
Q187 口腔癌患者の化学療法および放射線治療に際して口腔ケアを依頼されたら？
Q188 腫瘍の終末期で歯の治療を希望している患者が来院したら？
▼8節 訪問・看護 Q189〜193
Q189 摂食・嚥下障害のある患者への対応は？
Q190 誤嚥性肺炎を繰り返す患者への対応は？
Q191 脳梗塞・脳出血後の麻痺のある患者への対応は？
Q192 在宅患者・介護施設入居者から口腔ケアを依頼されたら？
Q193 認知症患者の歯科治療は？
■V章 問診・患者対応・インフォームドコンセントで問題に遭遇したら？
▼1節 問診・医療面接 Q194〜198
Q194 問診・医療面接のポイントは？
Q195 口腔・顔面写真撮影のポインは？
Q196 診療情報提供書作成のポイントは？
Q197 診断書作成のポイントは？
Q198 説明同意文書作成のポイントは？
▼2節 患者対応・IC Q199〜202
Q199 インフォームドコンセント(IC)とは？
Q200 患者が被曝による身体への影響を心配し、必要なX線検査を拒否した場合、どのように対応するべきか？
Q201 判断能力のある成人の患者が宗教上の理由から手術時の輸血を強く拒否している場合、どのように対応するべきか？
Q202 患者の様態や病状から犯罪や家庭内暴力が疑われる場合、医療従事者は警察などに通報するべきか、することができるか？
●索引